案例 小王从小牙就不好，很注意保护，但仍不断有龋齿出现。检查发现，小王多颗牙已补过，但充填体边缘、牙邻面和牙颈部有牙菌斑堆积。追问病史，发现其口腔护理方法存在问题。为此，医生指导他首先建立正确有效的口腔清洁习惯，推荐使用氟化物，然后逐步完成口腔系统治疗。
龋病是一种极为常见的口腔疾病，表现为牙齿表面硬组织溶解破坏成洞。被龋病破坏的牙齿被称为龋齿。 龋病是一种慢性疾病，由口腔微生物和饮食中的糖共同作用所致，与患者的生活方式有密切关系。
牙菌斑是龋病的必要致病因素，没有牙菌斑，就没有龋病。 食物中的糖，特别是蔗糖，是龋病形成的必要物质条件。食物的含糖量对于牙菌斑形成和代谢产酸至关重要。糖在口腔中滞留的时间越长，与牙菌斑接触越频繁，对牙齿造成的危害就越大。 致龋细菌、糖和发育不好的牙齿是导致龋病的三个要素；而发育良好、排列整齐的牙齿（通过优质的婴幼保健实现），有效减少牙菌斑在牙面的形成和停留（通过优质的口腔护理实现），以及控制饮食中糖的摄入量（通过科学的生活方式实现），是预防和控制龋病的主要路径。
龋洞形成是一个慢性过程，在没有成洞前，去除牙菌斑后，可以见到牙齿表面脱矿、变软，没有光泽，呈粉笔样白色，这种表现被称为早期龋。 1.若及时发现和辨认早期龋，给予足够的重视，通过加强个人口腔护理、有效控制菌斑形成、控制糖的摄入、使用氟化物，可以让早期龋停止进展，甚至可使轻度脱矿的硬组织再矿化、恢复健康状态。 2.如果早期龋得不到及时处理，会继续发展，直至牙的结构被完全破坏形成龋洞。牙釉质是不能再生的，补牙只能依赖人工方法和人工材料。 3.龋病持续进展，可导致牙髓感染和深部牙槽骨感染，影响全身健康和生活质量。
龋齿的早期发现，依赖于对口腔和牙齿的持续细心观察。 1.起初，龋坏部位可见色泽变化，如发黑、呈墨浸状、变暗等。这时牙面可以是完好的，但表面下的矿物质已经部分溶解。在没有成洞之前，通过加强和改善口腔护理、控制糖的摄入量、使用含氟牙膏刷牙等针对性措施，有可能阻止或减缓病情发展，甚至使脱矿的部分再矿化。 2.当出现食物嵌塞、冷热敏感甚至疼痛或形成龋洞时，应及时求助于牙医。对于已经成洞的牙齿，牙医一般会采用适合的补牙材料，同时也会告诫患者一些注意事项。要认真对待医生的意见，听从医生的指导，加强自我口腔护理，防止补过的牙再发生龋病，防止其他牙龋坏，防止因龋导致牙的丧失。患者对疾病的自我认知、防控意识和依从性对于慢性病的控制是至关重要的，甚至是决定性的。龋病的防控更是如此！
内容来源： 人民卫生出版社出版《健康生活，从“齿”开始》
来源：人卫健康
