医保政策调整：连续参保有激励 断保停保降待遇

近日，记者在县医保局了解到，2025年的医保政策中的激励政策和约束政策均进行了调整，旨在进一步提升医疗保障水平，减轻参保人员就医负担。

在激励政策方面，自2025年起，对连续参保和零报销的居民医保参保人员，根据其连续参保年数或零报销情况提高大病保险最高支付限额（连续参保是指连续参加居民医疗保险），累计提高总额不超过原最高支付限额的20%。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。参保人员发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。在约束政策方面，自2025年起，对断保人员再参保的，每断保1年，降低大病保险最高支付限额4000元，最高降低不超过原最高支付限额的20%。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期90天。其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期30天。